Режется зуб мудрости: симптомы, сложности и что делать

Зубы мудрости – так называют третьи моляры (также известные как «восьмерки»), которые располагаются последними в зубном ряду. У человека может быть до четырех таких зубов – по одному в каждом углу челюстей. Особенность этих зубов в том, что прорезываются они намного позже остальных – обычно в возрасте около 17–25 лет.
Нередко их рост начинается уже в зрелом возрасте, после 30 лет, а иногда они так и не появляются вовсе (остаются ретинированными в десне или кости). Полное отсутствие зубов мудрости – тоже не редкость: примерно у 5–10% людей зачатки восьмерок вообще отсутствуют, и это считается вариантом нормы, а не патологией.

Считается, что зубы мудрости получили свое название именно потому, что появляются в более позднем, «мудром» возрасте. В современной стоматологии третьи моляры часто рассматривают как рудиментарный орган, который утратил свою функцию в процессе эволюции (изменение рациона, уменьшение нагрузки на челюсти и т.д.). Тем не менее иногда здоровые зубы мудрости могут принести пользу – например, служить опорой для мостовидного протеза при отсутствии соседних зубов. Но большинству людей эти зубы доставляют больше проблем, чем пользы. Рассмотрим, с какими трудностями связано прорезывание зубов мудрости, какие симптомы и осложнения могут возникнуть и что делать, если у вас режется зуб мудрости.

Особенности прорезывания зубов мудрости
Когда зуб мудрости начинает расти, человек уже давно вышел из детского возраста, все постоянные зубы давно на месте, а челюстно-лицевой аппарат сформирован полностью. Прорезывание восьмерок в зрелом возрасте часто проходит сложнее, чем появление зубов в детстве, по нескольким причинам:

• Недостаток места. К моменту роста зубов мудрости зубной ряд уже укомплектован, и зачастую для новых моляров просто нет свободного пространства в челюсти. Нижняя челюсть современного человека стала меньше по сравнению с древними предками (считается, что это связано с более мягким рационом и снижением жевательной нагрузки). В результате восьмерке может не хватать места, и она пытается прорезаться под неправильным углом или вообще не может полностью выйти. Зуб может упираться в соседний зуб или наклоняться в сторону, растя «криво». Такое дистопированное положение вызывает давление на соседние ткани и зачастую ведет к различным осложнениям.
• Плотные ткани десны и кости. У взрослых десна уже не такая мягкая и податливая, как у ребенка, а костная ткань челюсти более плотная. Поэтому прорезывание третьего моляра может сопровождаться сильной болью и травмой тканей. Зуб буквально прорубает себе путь через слизистую оболочку, вызывая болезненность, воспаление десны и даже небольшие разрывы тканей. Появляется рана, которая может долго не заживать, пока зуб полностью не выйдет.
• Длительность процесса. Прорезывание зуба мудрости – процесс непредсказуемый по времени. У некоторых людей восьмерка выходит относительно быстро (за несколько недель), у других рост растягивается на месяцы и даже годы. Зуб может частично прорезаться и временно остановиться в росте, а затем снова начать двигаться. Все это время десна в зоне прорезывания травмирована. По данным стоматологической практики, в среднем от появления первых признаков до полного выхода зуба мудрости проходит порядка 2–3 лет, хотя разброс очень велик. Таким образом, человек может испытывать дискомфорт довольно долго.
• Частичное прорезывание. Зуб мудрости нередко прорезывается не до конца, оставаясь частично покрытым десной. В десне образуется своего рода «капюшон» – участок ткани, нависающий над коронкой зуба. Под этим капюшоном скапливаются частицы пищи и микробы, которые трудно вычистить из-за труднодоступности. Частичное прорезывание (полуретенция) опасно тем, что создается постоянный очаг воспаления под десной.

Все перечисленные факторы объясняют, почему появление зубов мудрости часто сопровождается неприятными ощущениями. В отличие от прорезывания детских зубов, у взрослых этот процесс может нарушать обычный образ жизни и требовать медицинского вмешательства. Важно внимательно следить за состоянием десны, когда лезет зуб мудрости, чтобы не пропустить развитие осложнений. Если десна вокруг прорезающейся восьмерки сильно болит, отекает или гноится – нужно срочно обратиться к стоматологу.

Признаки и симптомы прорезывания зуба мудрости
На ранней стадии понять, что именно режется зуб мудрости, бывает непросто – боль может ощущаться расплывчато, отдавать в ухо, горло или челюсть. Однако есть ряд характерных симптомов, по которым можно распознать рост восьмерки. К основным признакам прорезывания зуба мудрости относятся:

• Боль и дискомфорт в десне, в самом конце зубного ряда. Сначала появляется ощущение давления, распирания в десне, которое постепенно переходит в боль. Боль может усиливаться при нажатии на десну в этой области. Нередко болевые ощущения отдают в соседние участки – например, в ухо, висок или горло со стороны прорезывающегося зуба.
• Опухание десны. В месте, где растет зуб мудрости, десна выглядит припухшей, покрасневшей. Часто можно заметить небольшой плотный бугорок. При ощупывании десны чувствуется болезненность.
• Отек щеки. Со стороны прорезывающегося зуба может слегка припухнуть щека. Отек бывает особенно заметен, если развивается воспаление вокруг зуба.
• Боль при жевании и открывании рта. Когда лезет зуб мудрости, может быть больно жевать пищу на этой стороне. Также из-за отека десны и напряжения жевательных мышц порой становится трудно широко открыть рот или, наоборот, болезненно закрывать челюсть.
• Изменение дикции. Болезненность и припухлость могут повлиять на речь – некоторые люди замечают, что им стало труднее выговаривать звуки, появилась легкая шепелявость или искажение речи из-за дискомфорта во рту.
• Неприятный запах изо рта. Появление стойкого неприятного запаха или привкуса может указывать на скопление пищи и размножение бактерий под десневым капюшоном над частично прорезавшимся зубом. Гниение остатков пищи и воспаление десны приводят к дурному запаху, который не проходит после чистки зубов.
• Кровоточивость. Во время чистки зубов на щетке могут появляться следы крови, особенно если задеть воспаленную десну вокруг прорезающегося зуба. Десна в этой области часто кровоточит при травме или чистке, так как воспалена и повреждена.
• Общее недомогание. Прорезывание зуба мудрости иногда сопровождается общими симптомами – слабостью, ухудшением самочувствия, головной болью. Возможен подъем температуры тела до субфебрильных значений (37–38°C). Значительная лихорадка обычно говорит о развитии инфекции и требует внимания врача.

Учтите, что перечисленные симптомы могут нарастать по мере того, как зуб продолжает прорезываться. Боль то утихает, то возобновляется новой волной, когда зуб движется. Если признаки становятся очень болезненными или появляются гнойные выделения, температура выше 38°C – это сигнал немедленно посетить стоматолога.

Возможные осложнения при прорезывании восьмерки

Прорезывание зуба мудрости – не только неприятный, но и потенциально опасный процесс. Из-за травмы десны и трудностей с гигиеной в области восьмого зуба могут развиваться различные осложнения. Наиболее распространенные проблемы, связанные с ростом зубов мудрости:

• Перикоронит (перикоронарит). Так называется воспаление мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Под десневым капюшоном скапливается инфекция, что приводит к сильному отеку и покраснению десны. Боль при перикороните пульсирующая, усиливается при накусывании. Отек может распространяться на щеку, подчелюстную область и даже на горло. Нередко затрудняется глотание, бывает больно открывать или закрывать рот. При осмотре видно, что десна вокруг зуба опухшая, покрасневшая, может выделяться гной. Перикоронит – частое осложнение прорезывания нижних зубов мудрости. С ним нельзя медлить: без лечения острое воспаление может перейти в абсцесс. Стоматолог при перикороните обычно проводит очищение области зуба, промывает антисептиками, при необходимости разрезает и дренирует гнойник. Для решения проблемы радикально рекомендуется иссечение десневого капюшона (удаление нависающей ткани десны). Если же воспаление повторяется, ставится вопрос об удалении проблемного зуба.
• Периостит (“флюс”). В народе флюсом называют болезненный *припухший “мешок” с гноем на десне или щеке. Периостит – это воспаление надкостницы челюсти, которое может развиваться, если инфекция от зуба мудрости распространяется вглубь. Часто флюс возникает как осложнение нелеченого перикоронита или пульсирующей зубной боли, связанной с восьмеркой. При периостите щека сильно отекает, боль резкая, дергающая, общее состояние страдает (температура может повышаться выше 38°С). Это крайне опасное состояние, требующее немедленного обращения к врачу. Лечение включает вскрытие гнойника, дренирование и противовоспалительную терапию, а причинный зуб обычно подлежит удалению.

Кариес и заболевания соседних зубов. Зубы мудрости очень подвержены кариесу. Их расположение в самом конце ряда затрудняет качественную чистку – щеткой сложно достать до восьмерки. Кроме того, если зуб мудрости наклонен к соседнему седьмому зубу, между ними образуется тесный промежуток, где застревает пища. В итоге активно размножаются бактерии и возникает кариес сразу на двух зубах – самом зубе мудрости и стоящей перед ним «семерке». Согласно статистике, более 80% зубов мудрости поражаются кариесом в первые же годы после прорезывания. Кариес может осложниться пульпитом и периодонтитом, вызывая сильную боль. Лечение кариеса на восьмерке затруднено из-за труднодоступности: не каждый стоматолог возьмется ставить пломбу на третий моляр, особенно если он частично прорезался или растет криво. Нередко принято решение удалить такой зуб, чтобы не рисковать здоровьем соседних.

• Воспаление десен и пародонта. Хроническое травмирование слизистой щеки или десны острыми краями неправильно растущего зуба мудрости может привести к локальному гингивиту (воспалению десны). Появляются болезненные язвочки на щеке, десна болезненна и кровоточит. Если инфекция проникает глубже, возможно воспаление пародонта вокруг соседних зубов, что грозит их расшатыванием. Также из-за затрудненной гигиены вокруг ретинированных восьмерок образуется избыточный зубной налет и зубной камень, что ухудшает состояние десен.
• Абсцесс и флегмона. В тяжелых случаях инфекция от области зуба мудрости может распространяться в глубокие ткани челюстно-лицевой области. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в тканях (например, в области вокруг челюсти).

Флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки, без четких границ. Оба состояния крайне опасны: возникают высокая температура, сильная боль, отек, может нарушаться открывание рта, глотание, общее состояние тяжелое. Без срочного хирургического лечения такие гнойные осложнения могут привести к опасным для жизни последствиям (сепсису, затруднению дыхания и т.д.).

• Невралгия тройничного нерва. Один из самых неприятных последствий проблем с зубом мудрости – вовлечение нервов. Нижние зубы мудрости находятся недалеко от ветвей тройничного нерва. При сложном прорезывании, когда развивается сильное воспаление или после травматичного удаления зуба, возможно раздражение или воспаление ветви тройничного нерва. Это проявляется как интенсивная стреляющая боль в области челюсти, виска, глаза, которая может долго не проходить. Невралгия требует отдельного лечения у невролога и может значительно снизить качество жизни пациента.

Перечисленные осложнения – не полный список проблем, которые могут сопровождать появление зубов мудрости. Также возможно образование кисты вокруг ретинированного зуба, развитие остеомиелита челюсти и другие редкие патологии. Главное, что следует помнить: при малейших признаках осложнений (усилении боли, отеке, появлении гноя, высокой температуре) нужно незамедлительно обратиться к врачу. Стоматолог проведет обследование (при необходимости сделает рентген) и решит, как безопасно устранить проблему.

Удалять или лечить зуб мудрости?
Многие пациенты задаются вопросом: нужно ли удалять зубы мудрости, или их можно вылечить и сохранить? Однозначного ответа нет – все зависит от конкретной ситуации. Стоматолог принимает решение исходя из положения зуба, состояния окружающих тканей и общего здоровья полости рта.

В ряде случаев зуб мудрости целесообразно удалить как можно раньше (еще на этапе прорезывания или даже до полного прорезывания). Показания к удалению третьего моляра обычно следующие:

• Зуб растет под неправильным углом, давит на соседний зуб или травмирует щеку/десну.
• Прорезывание сопровождается осложнениями: перикоронитом, образованием гноя, сильным отеком.
• По рентгеновским данным видно, что зуб ретинирован (застрял в кости) или дистопирован (имеет аномальное положение) и в будущем может привести к проблемам.
• Зуб мудрости поражен кариесом, пульпитом или периодонтитом, особенно если поврежден и соседний седьмой зуб.
• Восьмерка мешает ортодонтическому лечению (например, при выравнивании зубов брекетами часто рекомендуют удалить восьмые зубы, чтобы они не смещали зубной ряд).
• Есть признаки кисты в области не прорезавшегося зуба.

В перечисленных ситуациях удаление – лучшая тактика, потому что «проблемный» зуб мудрости приносит больше вреда, чем пользы. Современная хирургическая стоматология позволяет удалить даже сложные ретинированные зубы с минимальной травмой и рисками. Чем раньше удалена опасная восьмерка, тем легче восстановление.

Однако удалять зуб мудрости необязательно во всех случаях. Если зуб прорезался полностью, стоит ровно, не повреждает соседние ткани и участвует в жевании, врач может рекомендовать оставить его. Важно, чтобы такой зуб был здоровым (без глубокого кариеса) и за ним можно было полноценно ухаживать. Иногда зубы мудрости становятся поддержкой для протеза или “резервным” жевательным зубом, если потеряны соседние моляры. Лечить зуб мудрости (пломбировать, лечить каналы) возможно, если к нему есть подход и ситуация позволяет сохранить зуб. Решение всегда принимается индивидуально, после осмотра и рентгена.

Если вы сомневаетесь, удалять или нет свой зуб мудрости, лучше проконсультироваться не у одного, а у двух разных стоматологов и выслушать мнения. Но затягивать с лечением не стоит: запущенный воспалительный процесс около зуба мудрости опасен. В целом, стоматологи сходятся во мнении, что большинство ненормально растущих или больных зубов мудрости подлежат удалению, так как риски от них превышают потенциальную пользу.

Что делать, если режется (лезет) зуб мудрости?
Когда начинает лезть зуб мудрости и мучает боль, хочется скорее облегчить свое состояние. Приведем несколько советов, что делать при прорезывании зуба мудрости:

• Обратитесь к стоматологу. Первый и самый главный совет – показаться врачу. Даже если боль терпимая, стоит убедиться, что прорезывание идет нормально. Врач осмотрит десну, при необходимости сделает рентгеновский снимок, чтобы оценить положение зуба. Это поможет предотвратить серьезные проблемы. Стоматолог может аккуратно надрезать десну над прорезывающимся зубом, если там скопился гной или зубу трудно выходить. Иногда проводят лазерное иссечение капюшона, чтобы облегчить прорезывание. Если выявится, что зуб однозначно растет неправильно и угрожает здоровью – доктор порекомендует удалить его планово, не дожидаясь осложнений.
• Принимайте обезболивающие. Чтобы снять зубную боль, можно принять анальгетики, которые есть под рукой .Важно: перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Они помогут уменьшить боль и снизить воспаление. Важно соблюдать дозировку и не злоупотреблять обезболивающими. Учтите, что обезболивающие лишь временно маскируют проблему, но не решают ее.
• Полощите рот солевым раствором или отварами трав. Теплые полоскания уменьшают воспаление и очищают рот. Самый простой и эффективный вариант – растворить половину чайной ложки соли в стакане теплой кипяченой воды. Полощите рот таким раствором несколько раз в день (особенно после еды). Соль помогает вытягивать жидкость и снижает отек десны. Полезны также полоскания отваром ромашки, шалфея или коры дуба – эти травы обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Полоскания необходимо проводить регулярно, но без фанатизма: слишком частые интенсивные полоскания тоже могут травмировать ткани.
• Избегайте раздражающей пищи. На период, пока режется зуб мудрости, исключите из рациона острое, кислое, слишком горячее или слишком твердое. Такая пища раздражает воспаленную десну и усиливает боль. Старайтесь жевать на противоположной стороне рта, чтобы лишний раз не травмировать область прорезывания. Также временно откажитесь от алкоголя и курения – алкоголь усиливает приток крови и отек, а курение замедляет заживление ран.
• Поддерживайте гигиену полости рта. Очень важно чистить зубы регулярно, даже если десна болит. Плохая гигиена усугубит воспаление. Однако делайте это осторожно: не травмируйте зубной щеткой область, где режется зуб. Можно временно переключиться на мягкую щетку. Тщательно очищайте остальные зубы и язык, чтобы снизить количество бактерий во рту. После каждого приема пищи аккуратно ополаскивайте рот водой, солевым раствором или ополаскивателем, чтобы вымыть остатки еды, особенно из зоны прорезывающегося зуба.
• Местные средства. Если десна сильно воспалена, можно применять местные аптечные гели и мази для десен, содержащие антисептики и обезболивающие . Важно: перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Они временно снизят боль и убьют бактерии на поверхности десны.

Помните, что все домашние меры – это временная помощь. Они облегчат симптомы, но не устранят причину дискомфорта. Ни в коем случае не пытайтесь “вырезать” капюшон или вскрывать десну самостоятельно – такие манипуляции должен делать только специалист в стерильных условиях. Если состояние не улучшается или появляются признаки осложнений, нужно сразу обратиться за профессиональной помощью.

Профилактика проблем с зубами мудрости
Полностью предотвратить появление зубов мудрости или связанных с ними сложностей, к сожалению, невозможно – тут решающую роль играет анатомия челюсти и наследственность. Однако есть меры, которые помогут снизить риск осложнений:

• Регулярно посещайте стоматолога. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в 6 месяцев показывайтесь стоматологу. Врач сможет вовремя заметить на рентгеновском снимке зачатки зубов мудрости и оценить, есть ли для них место. При необходимости специалист заранее планирует удаление восьмерок, еще до развития проблем. Профилактическое наблюдение особенно важно в подростковом и молодом возрасте (16–25 лет), когда ожидается рост зубов мудрости.
• Следите за гигиеной полости рта. Хорошая гигиена – лучшая профилактика воспалений. Когда почувствуете, что зуб мудрости начал двигаться под десной, уделяйте еще больше внимания чистке зубов. Пользуйтесь не только щеткой, но и зубной нитью, ирригатором для очищения труднодоступных зон, ополаскивателем. Это поможет уменьшить скопление налета вокруг прорезающейся восьмерки.
• Не откладывайте удаление при показаниях. Если стоматолог после осмотра и рентгена рекомендует удалить зуб мудрости (из-за неправильного положения или начавшихся осложнений) – не тяните с операцией. Плановое удаление на ранней стадии перенести гораздо легче, чем экстренное вмешательство на фоне сильного воспаления. Заживление лунки молодого зуба проходит быстрее, чем у более старшего возраста, поэтому оптимально удалять проблемные восьмерки в 20–30 лет, не дожидаясь, пока они разрушатся или приведут к беде.
• Контролируйте состояние после прорезывания. Если ваши зубы мудрости уже прорезались и остались на месте, не забывайте показывать их врачу при осмотрах. Периодически делайте профессиональную гигиену (чистку) у стоматолога, чтобы удалить налет и камень с дальних зубов. При первых признаках кариеса или воспаления десны на зубе мудрости сразу проводите лечение, не давая проблеме прогрессировать.

Заключение
Прорезывание зубов мудрости – процесс неприятный и зачастую сопряженный с трудностями. Боль, отек десны, проблемы с жеванием и общим самочувствием – частые спутники появления восьмерок. Однако, зная о возможных симптомах и осложнениях, можно вовремя принять меры. Главное – не терпеть сильную боль и не ждать, пока небольшое воспаление перерастет в серьезную проблему. При первых же признаках, что зуб мудрости растет неправильно или вызывает острое воспаление, обратитесь к стоматологу. Врач поможет облегчить прорезывание – например, удалив мешающий десневой капюшон или назначив противовоспалительное лечение. Если нужно, зуб мудрости будет удален – современная стоматология делает эту процедуру быстрой и безопасной.

Наша стоматологическая клиника в Китае предоставляет полный спектр услуг для пациентов из России, включая лечение и удаление зубов мудрости. Русскоязычные специалисты проведут тщательный осмотр, сделают необходимые снимки и подберут оптимальный план лечения. Мы поможем вам избавиться от боли и избежать осложнений, связанных с «появлением» зубов мудрости. Не откладывайте визит – здоровье и комфорт ваших зубов стоят того, чтобы позаботиться о них уже сегодня!