Жжение во рту

Жжение во рту – это ощущение жгучей боли или сильного дискомфорта на слизистой оболочке рта. Иногда кажется, будто полость рта обожжена горячим напитком или острым перцем. Такой симптом обычно сопровождается сухостью во рту, чувством онемения или покалывания языка, неприятным привкусом (горьким или металлическим). У некоторых людей также появляются сухость губ, неприятный запах изо рта и раздражение десен или горла. Медики называют это состояние синдромом жжения во рту (или синдромом горящего/пылающего рта, глоссалгией), если не удается найти очевидную причину. Согласно некоторым данным, с ощущением жжения во рту сталкивается до 20% населения, причём чаще от него страдают женщины среднего и старшего возраста. Важно понимать, что жжение во рту – не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым могут скрываться разные проблемы со здоровьем, поэтому игнорировать его не стоит.

Основные причины жжения во рту
Причин появления жжения во рту очень много. Иногда неприятное ощущение возникает эпизодически – например, после употребления слишком горячей или острой пищи. В этом случае оно обычно проходит в течение суток и не является признаком заболевания. Однако если жжение сохраняется или нарастает, нужно обратить внимание на возможные проблемы со здоровьем. Медики разделяютпричины жжения во рту на две группы: стоматологические (связанные с полостью рта) и системные (связанные с общим состоянием организма).

Стоматологические причины (в полости рта):

• Грибковые и бактериальные инфекции. Одной из частых причин жгучей боли на слизистой является кандидоз (грибковая инфекция, молочница рта). Для него характерен белый творожистый налёт на языке, внутренней стороне щек или нёбе, вместе с ощущением жжения и болезненности. Жжение во рту также может вызываться другими инфекциями – например, хроническим стоматитом, гингивитом или герпесом на слизистой оболочке. Инфекции раздражают ткани, поэтому часто сопровождаются жжением и покалыванием. Обычно в таких случаях присутствуют и другие симптомы: налёт, язвочки, покраснение, отёк или неприятный привкус во рту.
• Сухость во рту (ксеростомия). Недостаток слюны приводит к пересыханию слизистой и образованию микротрещин, из-за чего может печь во рту. Сухость часто связана с нарушением работы слюнных желез или побочным эффектом лекарств. Некоторые заболевания слюнных желез (например, синдром Шегрена) тоже вызывают выраженную сухость и жжение. Если во рту постоянно ощущается сухость, стоит обратиться к стоматологу: он может диагностировать ксеростомию и порекомендовать средства для увлажнения полости рта.
• Механическое или химическое раздражение. Порой жжение вызывает травмирование слизистой: случайные прикусывания языка или щек, царапины от зубных протезов, брекетов или острых краёв зубов. Даже чрезмерно усердная гигиена (например, слишком энергичная чистка языка жёсткой щёткой) может привести к раздражению. Химические раздражители – это, в частности, агрессивные компоненты некоторых средств гигиены. Например, ополаскиватели на спиртовой основе сильно сушат слизистую, а зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS) у некоторых людей вызывают раздражение и аллергическую реакцию. В результате появляется ощущение жжения или пощипывания во рту. Если вы заметили такую связь, стоит сменить зубную пасту и ополаскиватель на более мягкие, без спирта и SLS.
• Аллергия на материалы протезов или пломб. Если вы носите зубные протезы, пользуетесь капами или у вас много пломб, жжение во рту может быть связано с аллергической реакцией на материалы, из которых они изготовлены. Непереносимость некоторых металлов (например, никеля) или акрила способна вызвать хроническое воспаление слизистой. В таком случае жжение обычно локализуется в зоне соприкосновения слизистой с протезом или пломбой. Решение проблемы – замена материала на гипоаллергенный.· Зубной налёт и камень. Накопление плотного зубного налёта и камня создает благоприятную среду для размножения бактерий, которые выделяют кислоты. Твердые отложения могут травмировать язык (вызывая микроповреждения), а кислота, попадая на эти воспалённые участки, провоцирует чувство жжения. Особенно часто жжение на языке беспокоит людей с большим количеством зубного камня на внутренней стороне зубов. Решение – профессиональная чистка зубов у стоматолога и своевременное удаление зубного камня, чтобы устранить источник раздражения слизистой.

Системные причины (общие заболевания и факторы):

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Патологии пищеварительной системы нередко проявляются привкусом горечи, изжогой и жжением во рту. Распространённая причина – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и рот. Кислотный рефлюкс вызывает ощущение кислоты и жжения на языке, нёбе, сопровождается кислым привкусом во рту. Жжение во рту также может наблюдаться при гастрите, язвенной болезни, патологиях печени и желчного пузыря (из-за горького привкуса желчи). Если помимо жжения есть частая изжога, отрыжка, боли в животе или горечь во рту, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
• Эндокринные нарушения и гормоны. Сбой в работе эндокринной системы способен вызывать ощущение жжения на слизистых. Часто это случается при заболеваниях щитовидной железы или при гормональных изменениях. Например, женщины в период менопаузы нередко отмечают появление сухости и жжения во рту на фоне снижения уровня эстрогенов. Такие симптомы могут наблюдаться и при других гормональных дисбалансах. В подобных случаях после коррекции гормонального фона (по назначению врача-эндокринолога или гинеколога) жжение обычно проходит.
• Сахарный диабет. При диабете страдает микrocиркуляция и нарушается баланс жидкостей в организме, что отражается на слизистых. Жжение во рту – один из возможных признаков плохо компенсированного диабета, особенно если присутствуют постоянная сухость во рту и жажда. Если жжение языка сочетается с неутолимой жаждой, частым мочеиспусканием, зудом кожи, стоит проверить уровень глюкозы в крови. После стабилизации уровня сахара и лечения диабета неприятные ощущения уменьшаются.
• Дефицит витаминов и минералов. Недостаток определенных веществ в организме может приводить к воспалению и нарушениям со стороны слизистой. Чаще всего жжение языка и уголков рта связано с дефицитом · витаминов группы B (B_12, фолиевой кислоты) и железа. Недостаток цинка и других микроэлементов тоже способен вызывать подобные симптомы. При выраженном авитаминозе нередко возникают трещинки в уголках губ, слабость, бледность – эти признаки помогут распознать проблему. Решается она восполнением дефицита – коррекцией питания или приёмом витаминов по рекомендации врача.
• Аллергические реакции на продукты или лекарства. Непереносимость некоторых продуктов питания (цитрусовых, пряностей, пищевых добавок) может проявляться жжением и покалыванием во рту сразу после их употребления. Иногда жжение на языке возникает как реакция на лекарственные препараты, принимаемые внутрь. Например, известны подобные побочные эффекты у отдельных лекарств для снижения давления, антидепрессантов, антибиотиков и др. Если вы связываете появление жжения с началом приёма какого-то препарата, стоит обсудить с врачом возможность его замены. Для выявления пищевой аллергии целесообразно сдать аллергопробы.
• Неврологические и психогенные причины. Состояние нервной системы напрямую влияет на нашу чувствительность. Повреждение или воспаление нервов, отвечающих за иннервацию языка и глотки, может приводить к ощущению жжения и онемения (например, при невропатии тройничного нерва). Кроме того, сильный стресс, тревожность и депрессия способны вызывать психосоматические симптомы, в том числе жжение и сухость во рту. Многие пациенты отмечают усиление жжения в период эмоционального перенапряжения. В подобных ситуациях, помимо симптоматического лечения, важна нормализация психологического состояния – отдых, устранение стрессоров, а при необходимости помощь психолога. Когда причина кроется в нервах, устранение тревоги или депрессии часто полностью избавляет человека от неприятных ощущений.

Важно отметить, что в ряде случаев жжение во рту действительно является самостоятельным нарушением – первичным синдромом жжения полости рта. Такой диагноз ставят, когда исключены все вышеперечисленные причины, а болезненные симптомы сохраняются. Точный механизм развития первичной глоссалгии до конца не ясен; предполагается, что он связан с нарушением работы нервных окончаний, которые отвечают за вкус и болевую чувствительность. Первичный синдром жжения чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. Хотя он не опасен для жизни, жить с постоянным болезненным чувством во рту очень тяжело, поэтому важно пытаться облегчить состояние даже при неясной этиологии симптома.

Способы облегчения состояния
Если вас мучает жжение во рту, начните с визита к стоматологу. Врач осмотрит полость рта, выявит возможные местные причины проблемы – воспаления, инфекцию, травмирование слизистой или неудобные протезы. При необходимости стоматолог направит вас к другим специалистам (терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу или неврологу) для поиска системных причин. Однако уже на этапе обследования можно принять меры, чтобы снизить дискомфорт.
Вот несколько способов облегчить симптом жжения самостоятельно:

• Смените средства гигиены. Откажитесь от спиртовых ополаскивателей – они сушат и травмируют слизистую. Лучше выбрать ополаскиватель без алкоголя, с успокаивающими компонентами. Зубную пасту желательно использовать без лаурилсульфата натрия и без агрессивных отбеливающих частиц, чтобы не раздражать полость рта. Сейчас несложно найти мягкие пасты на натуральной основе. Попробуйте также временно не чистить язык зубной щеткой, чтобы лишний раз не травмировать рецепторы.
• Увлажняйте полость рта. Пейте больше чистой воды в течение дня – это поможет уменьшить сухость и жжение. Можно рассасывать леденцы без сахара или жевать жвачку без сахара, чтобы стимулировать слюноотделение. Некоторые пациенты отмечают облегчение от спреев и гелей для увлажнения рта (продаются в аптеках). Дома можно периодически полоскать рот отварами трав (ромашки, шалфея, коры дуба) – они увлажняют и слегка дезинфицируют слизистую.
• Диета при жжении во рту. Постарайтесь исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую. На время откажитесь от острых, пряных, соленых и кисло-маринованных блюд – специи и кислоты только усиливают жжение. Избегайте слишком горячей пищи и напитков (дайте им слегка остыть перед употреблением). Также стоматологи рекомендуют не употреблять алкоголь и табак хотя бы несколько недель – спирт и сигаретный дым не только раздражают рот, но и замедляют заживление. Если есть подозрения на рефлюкс, не ешьте за 2-3 часа до сна и избегайте кофеина/газировок, чтобы снизить заброс кислоты.
• Снижение чувствительности. Когда жжение становится невыносимым, временное облегчение могут дать обезболивающие гели и спреи для полости рта – их можно наносить на язык и слизистую по инструкции. Но злоупотреблять ими не стоит, поскольку они лишь маскируют проблему. Некоторым людям помогают охлаждающие средства – полоскание прохладной водой, рассасывание кусочка льда (если это не провоцирует боль). Однако будьте осторожны: у некоторых пациентов, наоборот, холод усиливает неприятные ощущения, так что ориентируйтесь на свои чувства.
• Народные методы. С давних времен для успокоения слизистой рта применяются полоскания травами. Тёплые настои ромашки, шалфея, · тимьяна, коры дуба обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Их можно использовать 3-4 раза в день для полоскания, чтобы снять жжение и ускорить заживление. Популярный народный совет при жжении языка – разжевывать семена укропа или аниса. Считается, что это стимулирует слюноотделение и снижает дискомфорт. Помогают также охлаждающие полоскания содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан воды) – сода нейтрализует кислоты и смягчает раздражение. Важно помнить, что народные средства служат лишь для временного облегчения. Если симптом не проходит за несколько дней, нужно обязательно обратиться к врачу, а травяные полоскания можно использовать как дополнение к основному лечению.

Лечение жжения во рту
Методы лечения зависят от выявленной причины. Поскольку жжение во рту часто является лишь проявлением другого заболевания, главное – вылечить основную болезнь. После диагностики врач составит план терапии, который может включать следующие направления:

• Лечение стоматологических заболеваний. Если обнаружены проблемы в полости рта – например, кандидоз, гингивит, герпетические высыпания, стоматит – стоматолог назначит соответствующее лечение. Обычно применяются местные противогрибковые или противовирусные препараты, антисептические полоскания, противовоспалительные гели. При аллергии на зубной протез или пломбу понадобится заменить раздражающий материал. При обильном зубном камне проводится профессиональная чистка. Устранение локальных факторов зачастую полностью избавляет пациента от жжения.
• Коррекция системных нарушений. Если жжение во рту вызвано общим заболеванием, лечением займется профильный специалист. При гастроэзофагеальном рефлюксе гастроэнтеролог назначит препараты для снижения кислотности желудка, диету. При гормональных сбоях эндокринолог подберёт гормональную терапию. Диабет требует нормализации уровня сахара в крови. При выявленном дефиците витаминов врач пропишет витаминно-минеральные комплексы или уколы витаминов. После устранения причины (излечения заболевания или достижения ремиссии) симптом жжения, как правило, постепенно сходит на нет.

Терапия первичного синдрома жжения. В случаях, когда все возможные заболевания исключены, а жжение во рту продолжается, ставится диагноз синдром жжения полости рта (идиопатическая глоссалгия). Полностью вылечить его сложно, но существуют методы улучшить качество жизни пациента. Врач может рекомендовать препараты, уменьшающие неприятные ощущения: например, некоторые противосудорожные или антидепрессанты в малых дозах – они снижают патологическую болевую импульсацию. Иногда назначают успокаивающие средства (седативные, транквилизаторы) для нормализации работы нервной системы, ведь было замечено, что при улучшении эмоционального фона симптомы глоссалгии уменьшаются. Дополнительно могут использоваться средства для защиты слизистой (гелевые облепиховые аппликации, витамины A и E в масле) с целью ускорить регенерацию. Очень важно наладить с пациентом доверительное сотрудничество: такие случаи требуют комплексного подхода и наблюдения у нескольких специалистов – стоматолога, невролога, терапевта. По данным клинических исследований, примерно у трети пациентов с синдромом жжения со временем наступает улучшение, если придерживаться рекомендаций врачей и избегать факторов, усиливающих симптомы.
Внимание: самостоятельно назначать себе какие-либо лекарства при жжении во рту нельзя. Схему терапии подбирает врач индивидуально, с учётом состояния здоровья пациента и сопутствующих диагнозов. Если вам временно полегчало – не бросайте начатое лечение без консультации с доктором.

Профилактика проблем со слизистой рта
Полностью застраховаться от появления жжения во рту сложно, ведь причин у этого симптома очень много. Тем не менее, соблюдение правил гигиены и здорового образа жизни снижает риск подобных проблем.
Профилактика жжения и воспалений в полости рта включает следующие меры:

1. Регулярная гигиена рук и рта. Всегда мойте руки перед приёмом пищи, чтобы не занести инфекцию в рот. Чистите зубы после каждого основного приёма пищи, используя правильную технику и щётку средней мягкости. Это предотвратит скопление налёта, развитие кариеса и воспалений слизистой.
2. Дополнительный уход за полостью рта. Помимо чистки зубов, применяйте вспомогательные средства гигиены. Полоскайте рот после еды водой или безалкогольным ополаскивателем. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью или ирригатором, чтобы удалять остатки пищи из межзубных промежутков – это убережёт дёсны от воспаления.
3. Своевременно лечите заболевания рта. Не откладывайте визит к стоматологу, если чувствуете боль, жжение, заметили язвочку или покраснение на слизистой. Любое воспаление во рту лучше вылечить на ранней стадии, чтобы оно не перешло в хроническую форму. Помните, что жжение – это сигнал о проблеме, и своевременное лечение у врача избавит вас от мучительного дискомфорта.
4. Сбалансированное питание. Рацион, богатый витаминами и минералами, укрепляет иммунитет и здоровье слизистых. Ешьте больше овощей, зелени, продуктов с витамином B_12 и железом (печень, постное мясо, рыба, кисломолочные продукты). Пейте достаточное количество воды. Это поможет предотвратить сухость во рту и авитаминоз, которые нередко приводят к ощущению жжения.
5. Избегайте травмирования слизистой. Постарайтесь не прикусывать щёки, губы и язык. Такие микротравмы часто возникают на фоне стресса или привычки (например, скрежет зубами во сне – бруксизм). Если знаете за собой такое, обсудите со стоматологом – возможно, потребуются специальные капы для защиты зубов и слизистой. Чем меньше хронических травм, тем ниже шанс, что слизистая будет воспаляться и «гореть».
6. Регулярно посещайте стоматолога для профилактики. Профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год для взрослых и примерно 3–4 раза в год для детей помогут вовремя обнаружить проблемы. Врач проведет профессиональную чистку, уберёт зубной камень, заметит малейшие признаки начинающихся заболеваний. Здоровые зубы и дёсны – залог того, что во рту не будет постоянных источников инфекции и воспаления, а значит, и жжение вас беспокоить не будет.

Следуя этим правилам, вы значительно снизите риск появления неприятного жжения во рту. Но если проблема всё же возникла и не проходит в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к специалисту. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы найти истинную причину синдрома жжения и успешно с ней справиться либо хотя бы значительно облегчить ваше состояние. Пусть жжение во рту останется лишь временной неприятностью, а не постоянной проблемой – при правильном подходе это достижимо!