Глубокий кариес

Глубокий кариес - это тяжёлая форма кариеса зубов, при которой разрушение распространяется глубоко в ткани вплотную к пульпе. На этой стадии кариозную полость от нервно-сосудистого пучка отделяет лишь тонкий слой здорового дентина. Запущенный глубокий кариес опасен: без лечения инфекция быстро приводит к воспалению нерва (пульпиту) и другим серьёзным осложнениям.

Развитию глубокого кариеса обычно предшествуют начальные стадии. Сначала на эмали появляется белое матовое или тёмное пятно – признак её локальной деминерализации. Затем, если меры не приняты, поражение углубляется в дентин (формируется средний кариес). Кариозная полость растёт и приближается к пульпе – так возникает собственно глубокий кариес зуба. Главная причина прогрессирования болезни – активность бактерий зубного налёта при недостаточной гигиене и избытке сладкой пищи: выделяемые ими кислоты постепенно разрушают эмаль, прокладывая путь инфекции вглубь зуба.

Этапы развития глубокого кариеса:

1. Начальная стадия. На поверхности зуба образуется зубной налёт, кислоты которого вызывают потерю минералов эмали. Появляется меловое пятно, хотя твёрдые ткани ещё не разрушены.
2. Средний кариес. Разрушение распространяется под эмаль – в дентин. Образуется кариозная полость, уязвимая для дальнейшего размножения бактерий. Зуб может временами реагировать болью на холодное, горячее или сладкое.
3. Глубокий кариес. Полость углубляется до околопульпарного слоя. Боль возникает всё чаще; возможны резкие прострелы при попадании раздражителей к нерву. Если инфекция достигла пульпы и появилась постоянная ноющая боль – значит начался пульпит, требующий срочного лечения.

Осложнения глубокого кариеса

·Воспаление пульпы (пульпит). Когда бактерии добираются до нерва, развивается его воспаление с сильной продолжительной болью. Требуется немедленное лечение каналов, чтобы сохранить зуб.
·Периодонтит и абсцесс. Распространение инфекции за пределы корня приводит к воспалению околозубных тканей и образованию гнойника (абсцесса). Это сопровождается острой пульсирующей болью, отёком, повышением температуры и опасен без срочного лечения.
·Потеря зуба. Без лечения сильно разрушенный зуб может стать нежизнеспособным. В итоге его придётся удалить, а на место отсутствующего зуба устанавливать имплант или мост.
·Нарушение жевания и прикуса. Утрата зуба из-за осложнённого кариеса ведёт к проблемам с пережёвыванием пищи, дефектам речи и косметическим изменениям улыбки. Со временем соседние зубы могут сдвигаться, вызывая нарушение прикуса.

Симптомы глубокого кариеса:

·Острая зубная боль от раздражителей. Глубокий кариес обычно вызывает резкую кратковременную боль при попадании на зуб холодного, горячего или сладкого. После устранения раздражителя боль утихает. (В отличие от пульпита, при кариесе зуб не болит сам по себе ночами.)
·Темное пятно и полость. Визуально глубокий кариес часто проявляется тёмным пятном на эмали, под которым просвечивает разрушенный дентин. По мере прогрессирования на этом месте образуется заметная «дыра» в зубе.
·Неприятный запах. Интенсивный кариозный процесс может сопровождаться гнилостным запахом изо рта, если в глубокой полости застревают и разлагаются остатки пищи.

Диагностика глубокого кариеса:

·Осмотр стоматолога. Врач выявляет глубокий кариес по наличию на зубе потемнения, отверстия, размягчения дентина при зондировании и других видимых признаков. Однако небольшие скрытые полости (на контактной поверхности, под старой пломбой) без специальных методов обнаружить сложно.
·Рентгенография. Рентгеновский снимок (прицельный или панорамный) позволяет увидеть, насколько глубоко кариес проник в зуб. На рентгене глубокий дефект заметен в толще дентина, вплотную подходя к пульпе.
·Дополнительные методы. Для поиска скрытых очагов применяются электронные или лазерные кариес-детекторы, а также окрашивающие индикаторы. Эти технологии помогают обнаружить даже начальный скрытый кариес и оценить глубину поражения.

Лечение глубокого кариеса
Лечение направлено на удаление всех поражённых тканей и возвращение зубу целостности. В большинстве случаев глубокий кариес удаётся вылечить за одно посещение, но если полость находится близко к нерву, может потребоваться лечение в два этапа.

Основные шаги лечения:

1. Анестезия. Местное обезболивание для комфортного вмешательства.
2. Удаление кариеса. Бормашиной и ручными инструментами врач убирает весь размягчённый кариозный дентин, формируя полость под пломбу.
3. Обработка и прокладка. Полость промывается антисептиком и просушивается. Приближенную к пульпе область дна покрывают лечебной прокладкой для защиты нерва.
4. Пломбирование. Полость послойно заполняется пломбировочным материалом (светоотверждаемым композитом), после чего пломба шлифуется по форме зуба.

В сложных случаях сначала ставят временную пломбу с лекарством на несколько дней. Если за это время зуб не начинает болеть, затем полость запечатывают постоянно. При возникновении боли понятно, что инфекция проникла в нерв – тогда проводят лечение пульпита (удаление пульпы и пломбирование корневых каналов).

Стоимость лечения в России
В российских клиниках лечение глубокого кариеса обходится примерно от 3000 до 15 000 ₽. Цена зависит от региона (в больших городах дороже), степени запущенности случая (объём поражения, необходимость лечения каналов) и выбранных материалов.

Стоимость лечения в Китае
В Китае высококачественное стоматологическое лечение часто стоит дешевле. Например, пломбирование глубокого кариеса обойдётся около 1400 ₽, а панорамный снимок – примерно 350 ₽. Наша компания помогает организовать лечение в Китае «под ключ»: оформляем документы, подбираем клинику и предоставляем переводчика. Даже с учётом перелёта лечение в Китае нередко выгоднее, чем в России.

Профилактика глубокого кариеса
Чтобы не доводить зубы до столь тяжёлого состояния, важно соблюдать простые меры профилактики:
·Тщательная гигиена. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой, используйте зубную нить. Регулярно удаляйте мягкий налёт – главный источник кислот, разрушающих эмаль.
·Ограничение сахара. Сведите к минимуму частые перекусы сладостями и сладкими напитками. Употребляйте продукты, богатые кальцием и минералами (молочные, орехи, зелень), для укрепления эмали.
·Регулярные осмотры. Не реже двух раз в год посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов. Это позволит выявить кариес на ранней стадии и устранить его до развития глубоких полостей.
Боль после лечения
Иногда пациенты замечают, что после лечения глубокого кариеса болит зуб при накусывании или реагирует на холодное. Умеренная чувствительность в первые дни считается нормой и обычно проходит за 3–7 дней. Если же боль длится дольше или нарастает, следует обратиться к врачу. Возможные причины такой боли:
·Повышенная чувствительность. После удаления поражённого дентина зуб некоторое время остро реагирует на температурные и химические раздражители. Эти ощущения обычно исчезают через несколько дней.
·Ошибка пломбирования. Если под пломбой остались участки кариеса либо пломбировочный материал прилегает неплотно, возможна ноющая боль из-за раздражения пульпы. В этой ситуации требуется повторный приём для перелечивания зуба.
·Скрытый пульпит. Бывает, что к моменту пломбирования кариес уже вызвал воспаление нерва. Если боль не проходит, вероятно, под пломбой осталась воспалённая пульпа – тогда потребуется вскрыть зуб и удалить нерв.
Грамотное лечение глубокого кариеса обычно позволяет избежать длительной боли – дискомфорт быстро проходит. Если же зуб продолжает болеть, не откладывайте повторный визит к специалисту.

Почему важно сохранить зуб
При серьёзном повреждении зуба иногда возникает мысль об удалении, но сохранение собственного зуба почти всегда предпочтительнее. Вот ключевые аргументы:

·Эстетика и функция. Родной зуб обеспечивает нормальное пережёвывание пищи и позволяет сохранить красивую улыбку. Потеря зуба ухудшает жевание и внешний вид.
·Предотвращение смещения. Когда выпадает или удаляется зуб, соседние начинают сдвигаться в освободившееся пространство, нарушая прикус. Сохранение зуба на месте поддерживает правильное положение остальных.
·Здоровье челюсти. После удаления зуба кость челюсти в этой зоне постепенно атрофируется. Со временем это может изменить овал лица. Сохранённый зуб продолжает нагружать костную ткань и предотвращает её потерю.
Живой зуб по прочности и долговечности лучше любого импланта. Поэтому стоматологи стараются вылечить даже сильно разрушенные зубы, чтобы избежать их удаления. Своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб и избавит от необходимости сложного протезирования в будущем.