Фиссурный кариес: причины, симптомы, лечение и профилактика

Фиссурный кариес – это вид кариеса, который развивается в естественных углублениях (фиссурах) жевательной поверхности зубов. Обычно это моляры и премоляры. Такие углубления не всегда получается тщательно вычистить щеткой, поэтому в них скапливаются остатки пищи и бактерии. Из-за этого эмаль в этих местах разрушается постепенно, а человек часто не замечает болезни на ранних стадиях. Если вовремя не обратить внимание на фиссурный кариес, разрушение может дойти до пульпы, и зуб придётся лечить или даже удалять.

Причины и факторы риска фиссурного кариеса
Причиной фиссурного кариеса, как и обычного, являются бактерии полости рта, которые образуют налёт на зубах. Эти бактерии питаются углеводами (сахарами) из пищи и выделяют кислоты, разрушающие эмаль. В глубоких фиссурах, куда трудно добраться зубной щёткой, образуется плотный налёт, и кариес может начать развиваться незаметно. Среди факторов риска:

• Плохая гигиена полости рта. Если не чистить зубы регулярно и тщательно, особенно в области жевательных зубов, кариес развивается быстрее.
• Сладкая и углеводистая пища. Частое употребление сладостей и мучного создаёт благоприятные условия для бактерий.
• Неправильная техника чистки зубов. Жевательные поверхности моляров имеют сложный рельеф, и без правильной чистки налёт задерживается в фиссурах.
• Состояние слюны. Недостаток слюны или плохое её качество снижает естественную защиту зубов.
• Возраст и особенности эмали. Мягкая или тонкая эмаль (например, у детей) более подвержена кариесу.

На первых этапах фиссурный кариес может никак не проявляться. Но постепенно появляются первые признаки заболевания.

Симптомы и стадии фиссурного кариеса
Симптомы фиссурного кариеса зависят от стадии заболевания. Их можно условно разделить на несколько этапов:

1. Начальная стадия (стадия пятна). На эмали моляров или премоляров появляются светлые или тёмные пятнышки в области фиссур. Заметить их сложно без стоматологического осмотра. Боли и чувствительность обычно отсутствуют.
2. Поверхностный кариес. Пятна становятся более заметными, иногда наблюдается лёгкое потемнение фиссур. При приёме горячей, холодной, кислой или сладкой пищи может ощущаться лёгкая боль или дискомфорт. Эта реакция кратковременна и проходит после еды.
3. Средний и глубокий кариес. Дефект проникает глубоко в дентин (внутреннюю часть зуба). Появляются постоянные боли: особенно при приёме горячей или очень холодной пищи/напитков, реакция на сладкое усиливается. Часто боль усиливается по ночам и может длиться 20–30 минут и дольше после воздействия раздражителей. Зуб становится более чувствительным, а иногда реагирует на вдох холодным воздухом. Если кариес достиг нервной пульпы, без своевременного лечения может развиться пульпит (воспаление нерва) и абсцесс, что приводит к сильной боли и отёку.

Очень важно при первых симптомах обратиться к стоматологу. Фиссурный кариес на ранней стадии легко и безболезненно лечится, а в запущенных случаях требуется более сложное и длительное лечение.

Диагностика фиссурного кариеса
Фиссурный кариес часто обнаруживается стоматологом во время профилактического осмотра. Врач осматривает жевательные поверхности зубов с помощью зеркала и зонда, обращая внимание на изменение цвета эмали и потемнения в бороздках. В сложных случаях применяются дополнительные методы диагностики:

• Рентгеновское обследование (ортопантомограмма или прицельный снимок). Помогает увидеть скрытые кариозные полости между зубами и под фиссурами.
• Специальные красящие составы и лазерные детекторы кариеса. Они подсвечивают поражённые области, облегчая обнаружение начальных очагов.
• Увеличение и микроскопия. Оптические системы (лупы, операционный микроскоп) позволяют детально рассмотреть тонкие трещины и деминерализованную эмаль.

Лечение фиссурного кариеса
Лечение зависит от глубины поражения зуба:

• Начальные стадии (до дентина).

При поверхностных поражениях применяется консервативный метод: стоматолог расширяет поражённую область, удаляет размягчённые ткани и обрабатывает полость противомикробными составами. Затем наносится пломбировочный материал – композит или стеклоиономерный цемент. Эта процедура обычно безболезненна, особенно с применением местной анестезии.

• Средние и глубокие стадии.

Если кариес затронул дентин, стоматолог удаляет повреждённые ткани, тщательно очищает полость от налёта и бактерий, обрабатывает специальным гелем или фторлаком для обеззараживания и укрепления стенок полости. Затем зуб пломбируется световыми композитами или другими современными пломбировочными материалами.

• Вовлечение пульпы (нерва).

Когда кариес достиг пульпы, проводят эндодонтическое лечение (удаление инфицированной пульпы, чистка и медикаментозная обработка корневых каналов). После этого зуб восстанавливают пломбой или штифтом и коронкой.

• Альтернативные методы.

В случае раннего обнаружения фиссурного кариеса можно использовать щадящие методы:

• Озонотерапия. Оксид озона уничтожает бактерии и способствует реминерализации эмали.
• Лазерное лечение. Лазер разрушает кариозные ткани с высокой точностью, оставляя здоровые структуры и уменьшая чувствительность зуба.

Эти методики помогают лечить фиссурный кариес без традиционного сверления в тех случаях, когда поражение ещё очень неглубокое.

Фиссурный кариес у детей
У детей фиссурный кариес развивается особенно быстро, потому что эмаль молочных зубов тоньше и мягче. Маленькие пациенты часто не умеют тщательно чистить зубы, особенно коренные, поэтому в фиссурах младших моляров скапливается налёт. Если вы заметили у ребёнка тёмные или белые пятна на жевательных зубах, обязательно покажите его стоматологу. Своевременное лечение или герметизация фиссур у детей поможет предотвратить кариес постоянных зубов.
Наши стоматологи рекомендуют приводить ребёнка на профилактические осмотры каждые 3–6 месяцев.

Профилактика фиссурного кариеса
Профилактика – лучший способ избежать фиссурного кариеса. Вот основные рекомендации для пациентов всех возрастов:

• Герметизация фиссур. Процедура, при которой бороздки на жевательных поверхностях запечатываются специальным защитным материалом. Это предотвращает скопление бактерий и продлевает здоровье зубов. Герметизация особенно эффективна у детей и подростков.
• Реминерализация зубов. Регулярное применение фторсодержащих препаратов (гели, лаки, пасты) и препаратов кальция укрепляет эмаль и делает её более устойчивой к кариесу.
• Тщательная гигиена полости рта. Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой с фторсодержащей пастой. Пользуйтесь зубной нитью или ершиками для очищения промежутков между зубами.
• Профилактические осмотры. Посещайте стоматолога минимум раз в полгода. Профессиональная чистка (ультразвуковая и AirFlow) удалит твёрдый налёт и зубной камень, снижая риск кариеса.
• Сбалансированное питание. Ограничьте сладости и газировку, ешьте больше овощей и фруктов. Пейте достаточно воды.
• Полоскание фторидом натрия. После чистки зубов можно использовать ополаскиватели с фтором для дополнительной защиты эмали.

Соблюдение этих простых правил помогает сохранить зубы здоровыми и избежать сложного лечения.
Заботьтесь о своей улыбке: своевременное обращение к стоматологу и правильная гигиена полости рта помогут избежать осложнений.